Diabetes Gestacional, un enemigo silencioso
Dra. Virginia Medina Jiménez
SNTSA 37
8 enero 2026
La diabetes mellitus gestacional es muy frecuente en nuestro país, su prevalencia es del 10% al usar los criterios diagnósticos de la ADA (American Diabetes Association) y del 30% si utilizamos los criterios de la IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups). Durante el embarazo, el cuerpo produce hormonas que aumentan la resistencia a la insulina. En algunas mujeres esto provoca elevación de glucosa en sangre: a eso le llamamos Diabetes Gestacional (DG).
La diabetes gestacional no es un “detalle del embarazo”. Es un diagnóstico que puede influir en la salud de mamá y bebé por años, por lo que prevenirla, detectarla y tratarla oportunamente hace una diferencia real.
¿Por qué es tan importante?
Para el bebé, la DG puede aumentar el riesgo de:
• Muerte fetal
• Crecimiento excesivo (macrosomía), polihidramnios (exceso de líquido amniótico) y parto complicado (distocia de hombros/otras complicaciones obstétricas)
• Hipoglucemia neonatal
• Dificultad respiratoria y alteraciones metabólicas tempranas
• Mayor probabilidad de obesidad y diabetes tipo 2 en etapas posteriores
Para mamá, la DG aumenta el riesgo de:
• Hipertensión gestacional y preeclampsia
• Mayor probabilidad de cesárea
• Y lo más importante: después del embarazo se eleva significativamente el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular
Piensa en la DG como un “foco rojo metabólico”: avisa que el cuerpo necesita apoyo desde hoy, no después.
¿Cómo prevenir la diabetes gestacional?
La evidencia es clara: los hábitos antes y durante el embarazo cambian el pronóstico.
Alimentación saludable (no “dieta”, sino estrategia realista)
• Reducir ultraprocesados y azúcares líquidos (jugos, refrescos, cafés con jarabes)
• Aumentar fibra: verduras, frutas enteras, leguminosas
• Preferir carbohidratos complejos: avena, tortilla, arroz integral, quinoa
Actividad física (si no hay contraindicación médica)
• Mínimo 150 min/semana de actividad moderada (caminar rápido, bici fija, nadar)
• Ideal: fortalecer músculos 2–3 veces/semana
Control de ganancia de peso (según IMC pregestacional)
Dormir bien y manejar el estrés (sí influye más de lo que parece)
¿Cómo se detecta?
La DG con frecuencia no da síntomas, por eso se tamiza: no se espera a “sentirse mal”.
En general:
• Si existen factores de riesgo (que casi todos las mexicanas tenemos) en la primer consulta prenatal
• Se recomienda tamizaje (en la mayoría de guías) entre 24–28 semanas
• Se confirma con pruebas estandarizadas como la Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa (OGTT)
Recuerda que la prueba de oro o goldstandar para el diagnóstico es la curva de tolerancia oral a la glucosa, ya se! Es bien incomoda pero es necesaria, ni la glucosa capilar o sérica aislada ni tampoco la hemoglobina glucosilada superan durante el embarazo la capacidad que tiene la curva de tolerancia oral a la glucosa para realizar un diagnóstico preciso y oportuno.
¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes?
• Sobrepeso/obesidad
• Antecedente de Diabetes Gestacional
• Bebé previo grande (macrosomía)
• Síndrome de Ovarios Poliquísticos
• Antecedentes familiares de diabetes
¿Cómo se diagnostica? (Ojo: No solo en nuestro país sino en todo el mundo)
El diagnóstico se basa en criterios consensuados internacionalmente y respaldados por estudios multicéntricos y guías clínicas. Existen dos estrategias principales:
1) Enfoque de un paso (One-step)
Se realiza OGTT con 75 g (en pacientes con factores de riesgo se solicita desde la primer consulta prenatal) y de forma universal (en todas las embarazadas aunque ya se la hayan hecho antes) entre 24–28 semanas (ayuno mínimo 8 horas).
Se diagnostica DG si 1 o más valores están elevados:
• Ayuno: ≥ 92 mg/dL
• 1 hora: ≥ 180 mg/dL
• 2 horas: ≥ 153 mg/dL
2) Enfoque de dos pasos (Two-step)
Paso 1 (tamiz): carga de 50 g (sin ayuno), glucosa a 1 hora.
Si es ≥ 130, 135 o 140 mg/dL (según criterio local), se continúa.
Paso 2 (diagnóstico): OGTT con 100 g en ayuno, mediciones en:
ayuno / 1h / 2h / 3h.
Se diagnostica DG si 2 o más valores están elevados:
• Ayuno: ≥ 95 mg/dL
• 1 hora: ≥ 180 mg/dL
• 2 horas: ≥ 155 mg/dL
• 3 horas: ≥ 140 mg/dL
Ambos enfoques son válidos y reconocidos; el uso puede variar por región y sistema de salud.
¿Cómo se trata?
La meta es sencilla: mantener la glucosa controlada para reducir complicaciones.
Tratamiento base:
1. Plan alimentario individualizado por expertos en nutrición
2. Actividad física segura en embarazo
3. Automonitoreo de glucosa independientemente de que te sientas super bien (Los valores que mas nos interesan a los expertos en salud perinatal es el valor antes del alimento o preprandial <95 mg/dl y 1 hora despues del alimento <140 mg/dl)… ya que el valor que se asocia con mas riesgos es el de la hora despues de los alimentos y si esta elevado muchas veces no da sintomas.
Si no se logra control:
Insulina es el tratamiento con mayor evidencia y seguridad en el embarazo, ¡asi es! El tratamiento de primera linea es la insulina y NO LA METFORMINA ya que la insulina no atraviesa la placenta a diferencia de otros fármacos incluyendo la metformina, por ende el de primera linea es la insulina.
En casos seleccionados pueden considerarse medicamentos orales, pero la decisión debe ser individualizada, valorando riesgos/beneficios con el equipo médico.
Puerperio: el momento que casi todos olvidan (y es crucial)
Después del parto la glucosa suele normalizarse, pero el riesgo metabólico permanece.
• Realizar evaluación de diabetes/prediabetes entre 4 y 12 semanas postparto (Nuevamente el goldstandar es la curva de tolerancia oral a la glucosa de 75 gr)
Seguimiento:
• Repetir evaluación cada 1 a 3 años
• Promover lactancia materna (mejora el metabolismo materno y del bebé)
• Mantener hábitos (alimentación + actividad)
Este seguimiento reduce el riesgo futuro de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.
Si estás embarazada o planeas embarazo:
- Pide tu tamizaje (si tienes factores de riesgo desde la primer consulta prenatal) y siempre siempre a las 24-28 semanas de gestación.
- No ignores el control prenatal
- Después del parto: síguete revisando, aunque te sientas bien
Referencias
1. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1). 
2. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S27–S49. 
3. ACOG. Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2018. 
4. World Health Organization (WHO). Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. 2013. 
5. NICE Guideline NG3. Diabetes in pregnancy: management. 2015 (updates available). 
6. Hillier TA, et al. A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening. N Engl J Med. 2021;384:895–904. doi:10.1056/NEJMoa2026028. 7.- Reyes-Muñoz E, Parra A, Castillo-Mora A, Ortega-González C. Effect of the Diagnostic Criteria of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups on the Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Urban Mexican Women: A Cross-Sectional Study. Endocrine Practice : Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 2011.