Síndrome de Ovario poliquístico: La punta del iceberg
Dra. Virginia Medina Jiménez
SNTSA 37
19 noviembre 2025

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno reproductivo, metabólico y endócrino que afecta aproximadamente a 1 de cada 8 mujeres en edad reproductiva. No solo involucra “los ovarios”: impacta fertilidad, se asocia a un mayor riesgos cardiometabólico, oncológicos y problemas de salud mental a lo largo de la vida.

¿Por qué nos importa en el sector salud?

Porque somos población expuesta a turnos exaustivos, estrés crónico, sueño irregular y a veces nutrición subóptima: todos factores que exacerban la resistencia a la insulina y síntomas del SOP. Además, convivimos con mujeres en todas las etapas de vida: detectar a tiempo cambia el pronóstico.

¿Se puede “prevenir” el SOP?

No hay una prevención 100% efectiva (hay genética y biología involucradas), pero sí podemos reducir riesgo y severidad:

• Peso saludable y masa muscular: la ganancia de peso aumenta resistencia a la insulina y empeora hiperandrogenismo; plan de alimentación y 150–300 min/sem de actividad física ayudan. Evitar el consumo de alimentos con alto índice glucémico y ultraprocesados.
• Sueño y estrés: priorizar 7–9 h y estrategias de descanso mejora ejes metabólicos.
• Evitar tabaco y limitar alcohol.
• Entorno químico: evidencia emergente vincula exposición a disruptores endócrinos (p. ej., BPA, algunos ftalatos) con mayor probabilidad de fenotipos tipo SOP. No es determinista, pero vale la pena reducir plásticos con calor, preferir vidrio/inoxidable, y limitar cosméticos de baja calidad.

Programación desde etapas tempranas (DOHaD)

Estudios recientes sugieren que obesidad materna, hiperglucemia/Diabetes Mellitus Gestacional, Bajo peso al nacimiento y posible exposición prenatal a andrógenos/EDCs podrían programar mayor riesgo de alteraciones metabólicas y, en algunas hijas, fenotipos compatibles con SOP. Por eso, el cuidado preconcepcional y control metabólico en el embarazo importan también para la siguiente generación.

¿Cómo se detecta a tiempo?

La Guía Internacional 2023 recomienda diagnóstico clínico usando Rotterdam modificado (adultas): 2 de 3 criterios (tras excluir otras causas):

1. Disfunción ovulatoria (oligo/anovulación),
2. Hiperandrogenismo (clínico o bioquímico),
3. Ovarios con morfología poliquística en US.

Adolescentes: se requiere hiperandrogenismo + irregularidad ovulatoria persistente; no usar ultrasonido como criterio en los primeros años posmenarquia.

Qué tamizar al diagnóstico y seguimiento (adultas):

• Glucosa/A1c (o CTGO si hay alto riesgo), perfil lipídico, Presión Arterial, IMC/cintura.
• Salud mental (depresión/ansiedad) y sueño (sospecha de apnea).

Enfermedades asociadas (lo que debemos vigilar)

• Resistencia a la insulina, DM2, dislipidemia.
• Apnea obstructiva del sueño (OAS/SAHOS), hipertensión.
• Depresión y ansiedad.
• Hiperplasia endometrial
• En embarazo: mayor riesgo de DMG, preeclampsia y parto pretérmino

Tratamiento basado en objetivos

1) Síntomas menstruales y cutáneos (no buscando embarazo)

• Primera línea: anticonceptivo hormonal combinado (mejoría de ciclos y hirsutismo/acné).
• Si no se puede usar estrógeno: progestágeno cíclico/continuo para protección endometrial.
• Metformina, Inositol, Myo-inostol, etc: útil en exceso de peso/alteraciones metabólicas asi como en resistencia a la insulina
• Antiandrógenos (p. ej., espironolactona) solo con anticoncepción eficaz.
• Estilo de vida es pilar transversal (peso, ejercicio, sueño).

2) Deseo reproductivo

• Primera línea de inducción de ovulación: letrozol (mejores tasas de ovulación/embarazo vs clomifeno). (Indicados por un médico experto en el tema de biología de la reproducción)
• Alternativas/adyuvantes: clomifeno, metformina en perfiles específicos, gonadotropinas; FIV si falla.
• Antes de buscar embarazo: optimizar peso, glucosa/lípidos y suspender fármacos teratogénicos.

En SOP con sobrepeso/obesidad, pequeñas pérdidas ponderales (5–10%) ya mejoran ciclos menstruales.

SOP en el embarazo y después

• En mujeres con SOP que logran embarazo: tamiz metabólico temprano, vigilancia de Presión Arterial y ganancia de peso.
• Hay datos de mayor Diabetes Mellitus Gestacional y algunas complicaciones; el manejo oportuno reduce riesgos. Tras el parto, re-evaluar metabolismo y retomar plan de salud a largo plazo.

Lista de acciones para trabajadoras del sector salud

1. Si tienes ciclos irregulares, hirsutismo o acné moderado-severo, consulta; no normalices síntomas.
2. Realiza curva de tolerancia oral a la glucosa de 75 gr, glucosa en ayunas e insulina séricas asi como perfil lipídico si ya tienes diagnóstico o factores de riesgo.
3. Duerme y protege tus turnos (gafas oscuras al salir, rutina de sueño).
4. Muévete (pasos diarios + fuerza 2–3/sem).
5. Alimentación con verduras, proteína adecuada y carbohidratos de bajo indice glucémico; bebidas azucaradas al mínimo. Si puedes acudir con un experto en nutrición sería lo ideal.
6. Reduce plásticos con calor (táper del hospital, botellas) y prefiere vidrio/inoxidable.
7. Si buscas embarazo, preconcepción con ácido fólico y plan de peso y glucosa.

Conceptos erróneos

• “El SOP se cura con una pastilla.” → No; es un proceso crónico que se controla con estilo de vida saludable y tratamiento dirigido.
• “Si tengo SOP, nunca podré embarazarme.” → Falso; con manejo adecuado, muchas mujeres logran embarazo, no obstante es fundamental optimizar el estado de salud desde antes del embarazo.

Referencias

1. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. 2023;38(9):1655–1670.
2. International PCOS Guideline (Monash University/ESHRE/ASRM). Guideline hub. 2023–2025. URL: monash.edu/medicine/mchri/pcos/guideline (acceso 03-nov-2025).
3. International Evidence-based PCOS Guideline (full). PDF. 2023. Monash University. Sección 5.3 Letrozol primera línea en inducción de ovulación.
4. Joham AE, Teede H. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(12):873-886.
5. He J, Wang X, et al. Polycystic ovary syndrome in obstructive sleep apnea: a review. Front Endocrinol (Lausanne). 2024.
6. Naeem I, et al. PCOS and cardiometabolic risk: a review. J Ovarian Res. 2025.
7. Ryu KJ, et al. Maternal PCOS and early childhood obesity risk in daughters. J Korean Med Sci. 2023;38:e365.
8. Yang F, et al. Maternal PCOS and offspring cardiovascular risk. Nat Commun. 2024.
9. Ozga M, et al. Environmental exposure to EDCs and PCOS. Int J Occup Med Environ Health. 2025.

Clinics Review. Does Bisphenol A participate in PCOS pathogenesis? Clinics (Sao Paulo). 2023.