Fayol y Taylor en la Administración: Una perspectiva clásica y científica para la gestión de los Servicios de Enfermería en el sistema de salud de Guanajuato
DR. ENRIQUE BLANCARTE FUENTES
SNTSA37
8 enero 2025

La administración, entendida como “el proceso de diseñar y mantener un entorno en el que, trabajando en grupos, los individuos cumplan eficientemente objetivos específicos” (Koontz & Weihrich, 1998), constituye un eje estratégico para el funcionamiento del sistema de salud. En los servicios de enfermería, esta definición adquiere un valor particular, ya que de una gestión adecuada dependen la continuidad del cuidado, la seguridad del paciente y el uso racional de recursos humanos, materiales y financieros.

En un contexto como el del sistema de salud de Guanajuato, caracterizado por una alta demanda de servicios, restricciones presupuestales del gobierno federal y exigencias crecientes de calidad, resulta indispensable administrar con fundamentos teóricos y científicos que permitan alcanzar eficiencia, eficacia, efectividad y productividad. Lejos de ser conceptos abstractos, estos indicadores se traducen en mejores resultados clínicos, mayor satisfacción de los usuarios y sostenibilidad institucional (Quintero et al., 2017).

Dos pilares históricos siguen ofreciendo respuestas vigentes a estos desafíos: la administración científica de Frederick Winslow Taylor y la administración general de Henri Fayol.

La eficiencia como responsabilidad estratégica en los servicios de enfermería

La literatura contemporánea coincide en que los sistemas de salud más eficientes no son necesariamente los que tienen mayores recursos, sino aquellos que los administran mejor (Maza & Vergara, 2017). La eficiencia se refiere al uso óptimo de los recursos; la eficacia, al logro de los objetivos planteados; la efectividad, al impacto real de las acciones sobre la salud de la población; y la productividad, a la relación entre los resultados obtenidos y los recursos utilizados (Quintero et al., 2017).

Diversos estudios recientes demuestran que la mejora de procesos administrativos y clínicos reduce costos operativos, disminuye eventos adversos y fortalece la calidad del cuidado sin comprometer la seguridad del paciente (Walters et al., 2023). En este sentido, la administración de enfermería no puede basarse únicamente en la experiencia empírica: requiere métodos, estructura y evidencia.

Frederick Winslow Taylor: ciencia aplicada al trabajo cotidiano de enfermería

Taylor, considerado el fundador de la administración científica, propuso sustituir la improvisación por el método científico. Su teoría se centra en analizar la tarea, diseñar la mejor manera de ejecutarla, seleccionar y capacitar científicamente al trabajador y establecer mecanismos de control.

Aplicado a los servicios de enfermería, este enfoque tiene implicaciones claras:

• Estandarización de procedimientos: Protocolos claros para la administración de medicamentos, manejo de dispositivos invasivos, ventilación mecánica o cuidados críticos permiten reducir la variabilidad, prevenir errores y mejorar los tiempos de respuesta. La estandarización no deshumaniza el cuidado; por el contrario, protege al paciente y al personal.
• Selección y capacitación basada en competencias: Asignar al personal de enfermería según sus habilidades y fortalecer la capacitación continua incrementa la eficacia clínica y la productividad del servicio (Maza & Vergara, 2017).
• Control y supervisión con indicadores: La auditoría y la supervisión sistemática permiten evaluar el cumplimiento de los procesos y detectar áreas de mejora. Taylor defendía la “regla del conocimiento” sobre la autoridad, principio que hoy se traduce en decisiones basadas en datos y evidencia (Hampton, 1990).

Henri Fayol: estructura, orden y visión organizacional

Mientras Taylor se enfocó en la tarea, Fayol abordó la organización en su conjunto. En Administración industrial y general, Fayol definió la administración como un proceso compuesto por cinco funciones: planeación, organización, dirección, coordinación y control.

Para los mandos de enfermería en los distintos niveles de atención, estos principios siguen siendo esenciales:

• Planeación estratégica del servicio: Anticipar necesidades, organizar turnos, prever cargas de trabajo y alinear recursos con objetivos institucionales fortalece la efectividad del sistema.
• Organización y unidad de mando: Fayol subrayó la importancia de la jerarquía y la claridad en la autoridad. En contextos clínicos, una enfermera debe saber de quién recibe instrucciones directas, especialmente en situaciones críticas, para evitar errores y duplicidad de órdenes.
• Iniciativa y espíritu de equipo: A diferencia de lo que suele creerse, Fayol reconoció el valor del factor humano. Fomentar la iniciativa del personal y el trabajo en equipo fortalece la cohesión, la innovación y el compromiso institucional.

Ventajas y desventajas de las teorías de Taylor y Fayol en enfermería

Antes de integrar estos enfoques, es fundamental analizar sus alcances y limitaciones en el contexto actual del sistema de salud.

Ventajas

Teoría de Taylor

• Mejora la eficiencia operativa y la productividad.
• Reduce errores mediante la estandarización de procesos.
• Facilita la capacitación y evaluación del desempeño.
• Favorece la seguridad del paciente al disminuir la improvisación.

Teoría de Fayol

• Proporciona una estructura clara de autoridad y responsabilidades.
• Facilita la planeación y el control institucional.
• Mejora la coordinación entre áreas y niveles de atención.
• Reconoce la importancia del trabajo en equipo y la iniciativa.

Desventajas

Teoría de Taylor

• Puede generar rigidez si se aplica sin flexibilidad.
• En su enfoque original, considera poco las dimensiones emocionales y sociales del trabajador.
• Riesgo de fragmentar el cuidado si se exagera la división del trabajo.

Teoría de Fayol

• Su enfoque jerárquico puede limitar la participación si no se adapta a modelos colaborativos.
• Requiere liderazgo efectivo para evitar autoritarismo.
• Necesita complementarse con teorías modernas centradas en la persona.

Conclusión: administrar con ciencia para fortalecer la enfermería en Guanajuato

Las teorías clásicas de Taylor y Fayol no están superadas; están incompletas si se aplican de forma aislada, pero son profundamente vigentes cuando se integran con enfoques modernos, humanistas y basados en evidencia.

En el sistema de salud de Guanajuato, administrar los servicios de enfermería con fundamentos teóricos y científicos permite:

• Optimizar recursos limitados con responsabilidad social.
• Mejorar la eficiencia, eficacia, efectividad y productividad institucional.
• Fortalecer la calidad y seguridad del cuidado.
• Alinear los intereses del personal y de la organización en un objetivo común: el bienestar del paciente.

La verdadera revolución mental que proponía Taylor ocurre cuando directivos y personal reconocen que la buena administración no es un fin en sí mismo, sino un medio para ofrecer una atención digna, segura y de calidad. Administrar con ciencia no deshumaniza la enfermería; la fortalece y la proyecta hacia el futuro.

Referencias

Fayol, H. (2002). Administración industrial y general. Herrero Hermanos. (Obra original publicada en 1916).

Hampton, D. R. (1990). Administración. McGraw-Hill.

Koontz, H., & Weihrich, H. (1998). Administración: una perspectiva global (11.ª ed.). McGraw-Hill.

Maza, F. J., & Vergara, J. C. (2017). Eficiencia y productividad de los hospitales y clínicas de alta complejidad. Saber, Ciencia y Libertad, 12(1), 45–58. https://doi.org/10.18041/2382-3240/saber.2017v12n1.1471

Quintero, R. S., Laborí, R., & Bermúdez, L. A. (2017). Aspectos teóricos sobre eficacia, efectividad y eficiencia en los servicios de salud. Revista Información Científica, 96(6), 1153–1163.

Taylor, F. W. (2003). Principios de la administración científica. Ediciones Díaz de Santos. (Obra original publicada en 1911). Walters, J. K., Sharma, A., & Harrison, R. (2023). Efficiency improvement strategies for public health systems: Developing and evaluating a taxonomy. Healthcare, 11(15), 2177. https://doi.org/10.3390/healthcare11152177