Tan cerca de Dios, pero tan lejos de Dinamarca. Un comparativo de la atención sanitaria en Dinamarca, México e India.
MSP Luis Alberto Rodríguez Rangel
SNTSA37
17 abril 2025

Sabias que, el índice de salud de los mexicanos es de 62 puntos sobre 100, acorde el indicador llamado “Global Health Index” para 2023, y que nos coloca en el lugar 51 en el ranking de países, los factores evalúan este índice son: el riesgo para la salud (diabetes, presión arterial alta, obesidad), disponibilidad de agua potable, esperanza de vida, desnutrición y causas de muerte como la materna.

Por lo tanto, hoy, la atención de la salud en programas prioritarios sigue siendo un gran problema de salud pública, no solo por el acceso de los servicios de salud, sino por la desigualdad en sus determinantes; al referirnos a la esperanza de vida (EV), este indicador puede cambiar con el tiempo debido a diversos factores, como el acceso a la atención médica, la calidad de vida, la nutrición, la educación y otros determinantes sociales.

Un indicador económico clave que influye significativamente en la salud de una población y EV es el Producto Interno Bruto (PIB) de cada país, un PIB más alto permite una mayor inversión en el sistema de salud, mejorando la infraestructura, el equipamiento, los medicamentos y el personal suficiente para la atención. Además, el PIB impacta en los determinantes sociales de la salud, como la educación, la vivienda y el saneamiento y la nutrición entre otros. Sin embargo, otros factores como la distribución de la riqueza y las políticas públicas también juegan un papel crucial en la salud de una población. La EV en Dinamarca es bastante alta, con un promedio de 82 años, en México es aproximadamente de 75, mientras que en India la EV es menor a los 70 años.

Mientras que Dinamarca goza de un sistema de salud de excelencia, financiado por un PIB sustancial del 9.5%, lo que garantiza atención universal, prioriza la prevención y ofrece cuidados prenatales de alta calidad. A pesar de un PIB medio de 5.5% en México, este enfrenta una distribución de la riqueza notoriamente desigual, su sistema de salud, aunque de cobertura extensa y calidad aceptable, presenta disparidades en el acceso entre las zonas urbanas y rurales. India, con una inversión limitada en salud de 2.5% del PIB, enfrenta profundas y notables disparidades socioeconómicas, su sistema de salud que afronta grandes dificultades en infraestructura, financiamiento y acceso, se ve particularmente afectado en las áreas rurales.

Ahora bien, la OCDE establece que para lograr indicadores que mejoren la calidad en salud se necesitan 9 profesionales de la enfermería por cada mil habitantes para una atención de salud óptima. Dinamarca supera este promedio de 11.66 a 11.81 profesionales, mientras que México paso de 2.5 a 2.9, India solo paso de 0.80 a 0.85 lo que deja ver que no hay ni un profesional de enfermería por cada mil habitantes en el país, esta disparidad en la cantidad de profesionales de enfermería refleja las diferencias en la calidad de la atención médica entre estos tres países.

Si bien, la prioridad de la salud pública radica en eliminar, controlar y erradicar problemas prioritarios que afectan la colectividad, la muerte materna en cualquier país se considera un grave problema y un indicador sensible del desarrollo de la salud, por lo tanto, esta debe ser prioritaria, por lo que sus tasas varían de acuerdo a sus determinantes.

El riesgo de muerte materna a lo largo de la vida presenta una disparidad alarmante: las mujeres en países de bajos ingresos (PIB) enfrentan un riesgo significativamente mayor, específicamente, este riesgo, que mide la probabilidad de muerte por causas relacionadas con la maternidad.

Dinamarca con una reducción de embarazos, así como en la tasa de natalidad y mortalidad ha registrado 4.6 defunciones por cada 100 mil nacimientos, aquí se destaca un punto muy importante en la atención sanitaria, y es la visita domiciliaria postnatal de la enfermería en este país que es relevante para la educación de las nuevas madres. México con un sistema de salud mixto, con una razón de mortalidad materna calculada de 26.5 defunciones por cada 100 mil nacimientos.

Mientras que la tasa de mortalidad materna en India disminuyó de 398 a 198 defunciones por cada 100 mil nacidos en 2020, sin embargo, esta sigue siendo la tasa de mortalidad más alarmante en el mundo. Por ello, se realizó una visita y entrevista a la enfermera comunitaria L. Kumar de la región de Bari Balia Begusarai India, sobre los procesos enfermeros en atención a la salud materna, ella es líder en su comunidad ya que no se cuenta con un médico en la atención pública, lo que dificulta el acceso a la población a la atención materna.

Ella refiere que con la implementación de un programa llamado Misión Nacional de Salud Rural y con el aumento en las visitas domiciliarias por una enfermera partera auxiliar en aquel país hace que la futura madre tome conciencia de la importancia de su embarazo. Por lo tanto, la evidencia comunitaria sugiere que existe una variación considerablemente alta en la que se incluyen las visitas de extensión de los profesionales de la salud en el hogar.

México, además de tener un programa de parteras, tiene profesionales con licenciatura en enfermería y obstetricia, lo que sugiere que debería reducir el indicador de cualquier problema de salud pública. Por ello, es fundamental el papel de las enfermeras/os en las zonas rurales en la atención primaria, porque son la principal puerta de entrada de la población hacia el sistema de salud.

Debe quedar claro que a pesar de la disparidad de las poblaciones de cada país son totalmente diferentes: Dinamarca con 5.9 millones de habitantes, México 128.4 millones e India con 1,428.6 millones de habitantes, sin embargo, las causas de mortalidad no son tan diferentes: En México las hemorragias posparto y los trastornos hipertensivos son causas significativas. Mientras que en India además de la falta de acceso a la atención médica de calidad, la desnutrición, las prácticas de parto inseguras, las hemorragias posparto, las infecciones y los trastornos hipertensivos son las causas principales, sobre todo en zonas rurales donde el acceso puede ser limitado.

Guanajuato, con una población de aproximadamente 6.1 millones de habitantes, similar a la de Dinamarca y que representa el 4.9% del total nacional, registró en 2023 una tasa de mortalidad materna de 18 defunciones por cada 100,000 habitantes, lo que refleja que se deberá continuar trabajando en la priorización de la atención materna integral e integrada y no dejar de lado enfocarse en la atención domiciliaria a fin de detectar posibles daños a la salud.  

Entonces, México no es Dinamarca, porque hace falta un incremento en la inversión sanitaria y la implementación de políticas públicas eficaces por parte de los gobernantes, para asegurar la salud universal de todos los mexicanos, conforme a lo establecido en el artículo 4 constitucional. México no es Dinamarca, porque el sistema de salud en México sufre de importantes deficiencias exacerbadas por la insuficiencia de recursos materiales, humanos e infraestructura, además de la implementación de modelos de salud que no han sido aterrizados de acuerdo a las necesidades en la atención sanitaria. México no es Dinamarca, porque aún sigue habiendo las disparidades sociales que generan un déficit sanitario afectando gravemente a los grupos más vulnerables.

Es imperativo desarrollar un sistema de salud inclusivo, que ofrezca atención primaria eficaz y de alta calidad, garantizando la cobertura a lo largo de toda la vida. La situación actual de la salud pública en México es frágil, y la negligencia de este aspecto podría desencadenar graves consecuencias en los programas prioritarios que actualmente se encuentran en un punto crítico.

Pero, aunque México no es Dinamarca y aún con todas las determinantes ya mencionadas, la salud en México es más accesible a la población, con profesionales que brindan calidad en la atención y con enfoque al cuidado del proceso enfermero.

No, México no es Dinamarca, pero si bajamos la guardia ante los procesos que nos corresponde realizar como profesionales de la salud desde nuestras trincheras, así como la calidad de nuestros procesos de atención, sí, entonces si podríamos llegar a padecer las necesidades en salud a las que ahora enfrentan algunos países como India.

Lo que hace suponer que puede ser más accesible el camino con Dios, que alcanzar un sistema de salud como el de Dinamarca.

Por último, la salud en México debe estar basada en atención proactiva, enfocada en la salud preventiva y participativa, que busque un bienestar holístico, no solo la ausencia de enfermedad, sino el bienestar biopsicosocial desde la concepción hasta la muerte.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Panamericana de la Salud. Esperanza de vida y carga de la enfermedad en las personas mayores de la Región de las Américas. Washington, DC: OPS; 2023. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326718
2. I. Vaca Trigo y C. Baron, “Descentrar el producto interno bruto (PIB): bienestar, cuidados y tiempo”, Documentos de Proyectos (LC/TS.2022/80), Santiago, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), 2022.
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Cuidando a quienes nos cuidan: Estrategias para fortalecer el capital humano de enfermería en el sistema de salud de Guanajuato
DR. ENRIQUE BLANCARTE FUENTES
SNTSA37
24 marzo 2025

El personal de enfermería es esencial en los sistemas de salud, representando una porción significativa de la fuerza laboral en este sector. Su rol es crucial para alcanzar la salud universal; sin embargo, enfrentan desafíos relacionados con la escasez de personal, condiciones laborales inadecuadas y distribución desigual en los distintos niveles de atención.

Desafíos actuales en la enfermería

Escasez de personal y distribución desigual

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha destacado una brecha significativa en la disponibilidad de recursos humanos en salud, incluyendo un déficit considerable de personal de enfermería. Esta escasez compromete la meta global de lograr la salud para todos en 2030. Además, la densidad de personal de enfermería varía considerablemente entre regiones, reflejando una distribución inadecuada que afecta la calidad de la atención en diversas áreas (OPS, 2020).

Condiciones laborales y bienestar del personal de enfermería

Estudios han demostrado que la sobrecarga laboral afecta significativamente la satisfacción laboral, y que factores como el apoyo de compañeros y superiores son cruciales para el bienestar de estos profesionales (Aiken et al., 2014). Además, la falta de oportunidades de desarrollo profesional y la percepción de un bajo apoyo institucional incrementan la insatisfacción laboral, lo que puede conducir a una mayor rotación de personal y afectar la calidad de la atención al paciente.

El bienestar del personal de enfermería es un aspecto esencial para garantizar la calidad en los servicios de salud. En Guanajuato, donde el sistema de salud enfrenta múltiples desafíos, es crucial que las estrategias para la asignación del personal de enfermería sean justas y respetuosas con sus condiciones laborales.

Estrategias para una asignación justa y respeto a las condiciones laborales

Para abordar estos desafíos, es esencial implementar estrategias que promuevan una asignación equitativa del personal de enfermería y garanticen condiciones laborales dignas. A continuación, se presentan algunas recomendaciones basadas en la literatura científica y las mejores prácticas internacionales:

1. Inversión en formación y educación continua

Fortalecer los programas de formación en enfermería y garantizar oportunidades de educación continua es fundamental para mantener una fuerza laboral competente y motivada. La OPS recomienda aumentar el número de programas de formación acreditados y promover la educación superior en enfermería para mejorar la calidad de la atención. Es importante garantizar que el personal de enfermería tenga acceso a programas de capacitación continua. Esto no solo mejora la calidad del servicio, sino que también aumenta el sentido de pertenencia y satisfacción en el trabajo. Las estrategias de asignación deben considerar la formación profesional de los enfermeros, para asignar tareas y responsabilidades de acuerdo con sus competencias y especialización.

2. Condiciones laborales seguras

Garantizar condiciones laborales adecuadas es esencial para el bienestar del personal de enfermería. Esto incluye asegurar una carga de trabajo justa, proporcionar descansos adecuados y fomentar un ambiente laboral saludable. La implementación de programas de apoyo emocional y profesional puede contribuir significativamente al bienestar y la retención del personal de enfermería.

Un entorno laboral seguro es una prioridad. Esto incluye proveer equipos adecuados de protección personal, espacios de trabajo confortables y cumplir con las normativas de salud y seguridad en el trabajo. Un ambiente laboral seguro no solo protege la salud física del personal de enfermería, sino que también contribuye a su bienestar emocional.

3. Políticas de retención y reconocimiento profesional

Desarrollar políticas que reconozcan y valoren el trabajo del personal de enfermería es crucial para su retención. Esto puede incluir incentivos económicos, oportunidades de desarrollo profesional y reconocimiento público de su labor. El reconocimiento al esfuerzo del personal de enfermería, mediante incentivos económicos o no económicos, es fundamental para mantener su motivación y satisfacción laboral. Esto no solo debe aplicarse en situaciones excepcionales, sino de manera constante, para valorar el trabajo diario que realiza este sector esencial del sistema de salud.

4. Distribución equitativa del personal en los niveles de atención

Es fundamental asegurar una distribución equitativa del personal de enfermería en los diferentes niveles de atención para garantizar una atención de calidad en todas las regiones. La asignación del personal de enfermería debe basarse en una evaluación precisa de la carga de trabajo, considerando la cantidad de pacientes, la complejidad de los casos y las condiciones específicas de cada unidad o centro de salud. Utilizar herramientas tecnológicas, análisis estadístico de datos y herramientas administrativas puede ayudar a determinar de manera más objetiva la cantidad de enfermeras necesarias en cada área, evitando la sobrecarga de trabajo en algunas unidades y el subempleo en otras.

•  Fomento de la salud mental y emocional

La salud mental del personal de enfermería debe ser una prioridad en el sistema de salud de Guanajuato. Ofrecer apoyo psicológico, crear espacios de desahogo y promover actividades de relajación pueden contribuir a reducir el estrés laboral. Programas de bienestar emocional no solo benefician a los enfermeros, sino que también repercuten positivamente en la calidad de la atención que brindan a los pacientes.

Vinculación con las Condiciones Generales de Trabajo del SNTSA Sección 37

En el contexto de México, las Condiciones Generales de Trabajo de la Secretaría de Salud establecen el marco legal que regula aspectos como el ingreso, permanencia, baja, cese, promoción y estímulos de los trabajadores de la salud. Estas condiciones buscan garantizar derechos laborales y promover el desarrollo humano y organizacional (Gobierno de México, 2022).

El Sindicato Nacional de Trabajadores de la Secretaría de Salud, Sección 37 (SNTSA 37), con sede en Guanajuato, desempeña un papel fundamental en la defensa y promoción de estas condiciones laborales. Su misión es garantizar la satisfacción de las necesidades laborales de los profesionales de la salud del Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG) y contribuir a elevar su calidad de vida (Gobierno de México, 2022).

Acciones del SNTSA Sección 37 en la asignación de personal de enfermería y condiciones laborales

El SNTSA 37 ha implementado diversas acciones para mejorar la asignación de personal de enfermería y garantizar condiciones laborales justas. Entre estas acciones destacan:

• Capacitación y desarrollo profesional: El sindicato promueve la capacitación continua del personal de enfermería, reconociendo su importancia para el desempeño eficiente y el desarrollo profesional de los trabajadores (INPS, 2021).
• Mejora de las condiciones laborales: El SNTSA 37 trabaja en la promoción de ambientes laborales favorables, fomentando la productividad y la participación del personal en acciones que generen entornos de trabajo saludables (Boletines Dependencias, 2021).
• Defensa de los derechos laborales: El sindicato se encarga de velar por el cumplimiento de las Condiciones Generales de Trabajo, asegurando que se respeten los derechos laborales de los trabajadores de la salud en Guanajuato (Gobierno de México, 2022).
• Promoción de la formalización laboral: El SNTSA aboga por la formalización laboral de los trabajadores que laboran en condiciones irregulares e inequitativas, buscando la cancelación de contrataciones sin estabilidad laboral y seguridad social (NCCDN, 2021).

A través de estas acciones, el SNTSA Sección 37 contribuye significativamente a la mejora de las condiciones laborales y la asignación justa del personal de enfermería en Guanajuato, garantizando una atención de calidad a la población y el bienestar de los profesionales de la salud.

Conclusión

El cuidado de quienes nos cuidan es esencial para garantizar un sistema de salud efectivo y equitativo. La asignación justa del personal de enfermería y el respeto a sus condiciones laborales no solo benefician a los profesionales de la salud, sino que impactan directamente en la calidad de la atención a los pacientes.

La evidencia científica ha demostrado que una distribución adecuada del personal de enfermería reduce la carga de trabajo, mejora la seguridad del paciente y optimiza los resultados en salud. La falta de recursos humanos suficientes y bien distribuidos en los diferentes niveles de atención puede derivar en agotamiento profesional, menor satisfacción laboral y una disminución en la calidad del servicio (Aiken et al., 2014; Carayon et al., 2017).

En este sentido, es fundamental que las instituciones de salud, junto con organismos como el SNTSA 37, continúen impulsando políticas que garanticen condiciones laborales dignas, formación continua y reconocimiento profesional. La correcta implementación de estrategias de gestión del personal debe alinearse con las Condiciones Generales de Trabajo establecidas para el sector salud, asegurando así la estabilidad laboral, el acceso a prestaciones justas y la equidad en la distribución de los recursos humanos.

Además, es imperativo fomentar el diálogo entre las autoridades sanitarias, los sindicatos y el personal de enfermería para desarrollar políticas que atiendan las necesidades reales de los trabajadores y, al mismo tiempo, respondan a las demandas del sistema de salud. La participación del personal en la toma de decisiones sobre su organización laboral es clave para lograr un entorno más justo y productivo.

Cuidar a quienes nos cuidan no debe ser solo un eslogan, sino un compromiso tangible que se traduzca en acciones concretas para mejorar las condiciones de trabajo, promover la equidad en la asignación de personal y garantizar un sistema de salud sostenible y de calidad para todos.

Referencias

Aiken, L. H., Sloane, D. M., & Griffiths, P. (2014). Características del lugar de trabajo de las enfermeras y los resultados de los pacientes: Un estudio longitudinal. International Journal of Nursing Studies, 51(3), 413-423. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.07.002

Gobierno de México. (2022). Condiciones generales de trabajo en la Secretaría de Salud. Diario Oficial de la Federación. Recuperado de https://www.gob.mx/salud

INPS. (2021). Informe sobre la capacitación y desarrollo profesional del personal de enfermería. Instituto Nacional de Psiquiatría. Recuperado de https://www.inps.gob.mx

NCCDN. (2021). Promoción de la formalización laboral de los trabajadores de salud. Comisión Nacional de Condiciones de Trabajo. Recuperado de https://www.nccdn.gob.mx

OPS. (2020). Informe sobre la escasez de personal de salud en América Latina y el Caribe. Organización Panamericana de la Salud. Recuperado de https://www.paho.org

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Carayon, P., Wetterneck, T. B., & Rivera-Rodríguez, A. J. (2017). Factores humanos y ergonomía en la atención médica: Una guía para la literatura. En S. J. Salvendy (Ed.), Manual de factores humanos y ergonomía (pp. 1033-1060). Wiley.