GESTIÓN OPERATIVA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA: PILARES PARA GARANTIZAR LA OPERACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN GUANAJUATO
DR. ENRIQUE BLANCARTE FUENTES
SNTSA37
19 noviembre 2025
La enfermería constituye el núcleo operativo de cualquier sistema de salud. La gestión del cuidado implica articular de forma estratégica los recursos humanos, los procesos clínicos, los protocolos, la infraestructura, la tecnología y la gobernanza institucional para asegurar una atención segura, continua, oportuna y centrada en la persona. El blog presenta una propuesta de los pilares operativos de la gestión del cuidado de enfermería, tratando de atender la realidad del Sistema de Salud de Guanajuato.
1. Dotación y metodologías de asignación de personal
La dotación adecuada del personal de enfermería es uno de los factores más determinantes para garantizar resultados clínicos positivos, reducir eventos adversos y favorecer la seguridad del paciente. En Guanajuato, esta gestión debe estar alineada con la estructura organizacional del ISAPEG establecida en su Manual de Organización (ISAPEG, 2019).
Los modelos contemporáneos de asignación de personal recomiendan incorporar variables como la complejidad del paciente, la severidad clínica, la variabilidad diaria de la demanda y la carga asistencial real. Estas metodologías permiten mayor eficiencia operativa y reducen la probabilidad de errores relacionados con sobrecarga laboral (Dall’Ora et al., 2022).
Se recomienda avanzar hacia un sistema estatal de cálculo de personal, validado técnicamente y ajustado a la dinámica hospitalaria del ISAPEG, que funcione como insumo para la toma de decisiones de planeación, contratación y redistribución de personal.
2. Liderazgo y estilo directivo en enfermería
El liderazgo transformacional y los estilos de gestión basados en apoyo, comunicación efectiva y toma de decisiones participativa fortalecen el clima organizacional, mejoran la adherencia a los protocolos y aumentan la calidad de la atención.
En el Sistema de Salud de Guanajuato, se están incorporando programas de formación directiva para jefaturas de enfermería, con énfasis en habilidades de liderazgo, gestión de conflictos, análisis situacional y conducción de equipos de alto rendimiento. Su consolidación es clave para profesionalizar la gestión operativa del cuidado.
3. Protocolización, estandarización y sistematización de cuidados
La estandarización de procesos reduce la variabilidad clínica, fortalece la seguridad del paciente y mejora la calidad asistencial. La Secretaría de Salud de Guanajuato ha desarrollado protocolos y lineamientos aplicables a distintos niveles de atención (urgencias, atención primaria, prevención y control de infecciones, entre otros).
Estos deben articularse con la normativa nacional vigente, como las Normas Oficiales Mexicanas (p. ej., NOM-019-SSA3-2013, NOM-004-SSA3-2012). Se propone la creación de un repositorio institucional único del ISAPEG, donde se concentren protocolos, guías, formatos, NOM y lineamientos estatales, con acceso digital y actualización periódica.
4. Mejora de procesos
La implementación de metodologías de mejora continua o gestión de procesos basada en datos puede optimizar flujos, reducir tiempos muertos, mejorar la experiencia del paciente y disminuir desperdicios operativos, especialmente en áreas críticas como urgencias, quirófano y hospitalización (Talero-Sarmiento, 2024; Tlapa et al., 2020).
5. Analítica de datos y toma de decisiones basada en indicadores
La gestión moderna del cuidado de enfermería requiere contar con tableros de control (dashboards) que integren indicadores clave como: ocupación hospitalaria, índice enfermera-paciente, niveles de acuidad, ausentismo, eventos adversos, infecciones asociadas a la atención en salud, cumplimiento de protocolos y tiempos de atención. La analítica de datos permite decisiones informadas, oportunas y orientadas a resultados (Darach et al., 2025).
6. Formación, competencia clínica y gestión del conocimiento
La formación continua es un eje fundamental para mantener la calidad del cuidado. Estrategias como microaprendizajes, diplomados, simulación clínica y evaluación por competencias permiten asegurar la actualización del personal y la adherencia a los protocolos.
El ISAPEG implementa estrategias como la detección de necesidades de capacitación, vinculado a resultados de auditorías internas, indicadores de calidad y necesidades detectadas en hospitales y unidades.
7. Gestión del bienestar, burnout y retención
La salud laboral del personal de enfermería es un requisito para la operación efectiva de los servicios. La sobrecarga de trabajo, la exposición continua al sufrimiento y las jornadas prolongadas aumentan el riesgo de burnout.
El Sindicato Nacional de Trabajadores de la Salud, Sección 37, trabaja de manera permanente en programas de apoyo psicosocial, para favorecer la salud mental de los profesionales que integran el sistema de salud.
8. Cadena de suministro, logística y recursos materiales
La gestión eficiente de insumos, equipo biomédico y material necesario para el cuidado es fundamental para evitar interrupciones en los servicios.
Se recomienda fortalecer la coordinación entre el área de Abastecimiento y las jefaturas de enfermería para implementar:
Inventarios mínimos,
Monitoreo digital de existencias,
Estandarización de insumos críticos por nivel de atención.
Principales líneas de adaptación para Guanajuato
Integrar el cálculo de dotación de personal de enfermería por niveles de atención.
Crear un repositorio digital estatal de protocolos, guías y NOM.
Alinear los registros clínicos a la NOM-004-SSA3-2012, con capacitación obligatoria para todo el personal de enfermería.
Fortalecer el Programa Estatal de Prevención de Infecciones conforme a la NOM-045-SSA2-2005 y lineamientos estatales.
Establecer un sistema estatal de indicadores (KPI) mínimos, entre ellos:
razón enfermera-paciente,
tasa de infecciones asociadas a la atención,
cumplimiento de protocolos,
rotación y burnout,
tiempos de atención en urgencias.
Asimismo, es fundamental que las acciones se adapten a la heterogeneidad territorial del estado, coordinándose estrechamente con directores de jurisdicciones sanitarias para responder a las particularidades de zonas urbanas, semiurbanas y rurales.
Recomendaciones operativas (
Implementar un sistema estatal de cálculo de dotación de personal por productividad, revisado diariamente.
Protocolizar procedimientos críticos y auditar su cumplimiento cada trimestre.
Impulsar la formación en liderazgo para todas las jefaturas de enfermería.
Desarrollar proyectos piloto de mejora de procesos y medir su impacto.
Consolidar el uso de dashboards con indicadores de ocupación, productividad y ausentismo.
Establecer programas estructurados de bienestar y turnos sostenibles.
Asegurar la participación del personal de enfermería en comités de seguridad, calidad y abastecimiento.
Referencias Bibliográficas
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH). (s.f.). NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Recuperado de https://www.cndh.org.mx/documento/nom-004-ssa3-2012-del-expediente-clinico
Gobierno del Estado de Guanajuato – Secretaría de Salud. (s.f.). Normatividad. Recuperado de https://salud.guanajuato.gob.mx/normatividad
Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG). (2019). Manual de Organización ISAPEG. Guanajuato: ISAPEG.
Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG). (2025). Organigrama ISAPEG. Recuperado de https://salud.guanajuato.gob.mx/download/transparencia/EO-GTO-ISPG.pdf
NormasOficiales.mx. (s.f.). NOM-019-SSA3-2013 Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. Recuperado de https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-019-SSA3-2013.pdf
Dall’Ora, C., et al. (2022). Nurse staffing levels and patient outcomes: a systematic review of longitudinal studies. International Journal of Nursing Studies.
Darach, N., et al. (2025). Data Analytics and Administrative Decision-Making in Nursing Management: A Systematic Review.
Talero-Sarmiento, L. H. (2024). A literature review on Lean healthcare: implementation in hospitals.
Tlapa, D., et al. (2020). Effects of Lean Healthcare on Patient Flow: A Systematic Review.